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住民票・戸籍・印鑑税金町民バス水道犬の登録浄化槽国民健康保険老人保健介護保険
施設使用許可都市計画 / 文化財/情報公開道路発注・入札中小企業対策企業立地障害者
予防接種保育所・児童クラブ

住民票・戸籍・印鑑
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
各種窓口証明  住民票などの交付請求書103KB     町民課
戸籍住民班
TEL 767-2118
FAX 767-2104
 
戸籍謄抄本などの交付請求書 109KB    
印鑑登録証明書交付申請書 6KB(記入例付き)    
郵便請求による転出証明の申請書 76KB    
郵送による戸籍謄・抄本等交付請求書 120KB    
委任状の例 103KB(記入例付き)    
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税 金
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
税務証明書等    相続人代表者指定届出書 113KB 21KB   税務課共通
【資産・評価・公課証明書】町税諸証明交付申請書 247KB(記入例付き)   48KB 税務課
固定資産税班
TEL 767-2329
FAX 767-2103
公簿閲覧・交付申請書 176KB(記入例付き)   24KB
名寄帳兼課税台帳閲覧・縦覧申請書 211KB   21KB
固定資産税バリアフリー改修工事減額申告書 135KB 24KB  
住所地(所在地)名称等変更届出書 106KB 19KB  
家屋滅失届出書 104KB 20KB  
固定資産税住宅耐震改修減額申告書 112KB 22KB  
納税管理人申告書 105KB 26KB
家屋異動届出書 105KB 21KB  
固定資産税熱損失防止(省エネ)改修工事減額申告書 120KB 24KB  
軽自動車税申告(報告)書兼標識交付申請書 96KB 44KB
軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 98KB 42KB
【課税(所得)・非課税証明書】町税諸証明交付申請書 268KB(記入例付き)   24KB 税務課
町民税班
TEL 767-2117
FAX 767-2103
【法人町民税】法人設立・開設届出書 270KB   85KB
【法人町民税】法人の変更・異動届出書 258KB   65KB
【法人町民税】中間・確定申告書(第20号様式) 678KB   154KB
【法人町民税】課税標準の分割明細書(第22号の2様式) 201KB
32KB
【法人町民税】予定申告書(第20号の3様式) 580KB   142KB
【法人町民税】更正請求書(第10号の4様式) 29KB
【法人町民税】納付書 87KB 55KB
【住民税】特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書 300KB 26KB
【住民税】特別徴収への切替申出書 222KB 26KB
【住民税】給与所得者異動届出書 110KB
【住民税】特別徴収の納期の特例に関する承認申請書 208KB 23KB
【住民税】特別徴収の納期の特例に関する承認取消届出書 283KB   18KB
【住民税】給与支払報告書(総括表) 357KB
【住民税】給与支払報告書の仕切り用紙 112KB
町民税減免申請書 105KB    
【納税証明書】納税証明交付請求書 294KB(記入例付き)   32KB 収納対策室
収納整理班
TEL 767-2172
FAX 767-2103

委任状の例 5KB      
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町民バス・民間バス
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
町民バス  定期乗車券購入申請書 174KB(記入例付き)   政策課
地域協働班
TEL 767-2113
FAX 767-2100
 
減免乗車証交付申請書(障害者・免許返納) 180KB(記入例付き)  
使用料返還申請書 165KB(記入例付き)
民間バス 民間バス100円チケット交付申請書 225KB(記入例付き)    
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水道・下水道
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
水道    給水使用開始申込書(記入例付き)   74KB 上下水道課経営班
TEL 767-2126
FAX 767-2109
 
給水使用停止申込書(記入例付き) 72KB
給水装置継承届 60KB 34KB
使用者等異動届 32KB  
指定給水装置工事事業者指定申請様式 244KB 36KB   上下水道課工務班
TEL 767-2126
FAX 767-2109
  
給水装置申請様式 564KB    
下水道  下水道排水設備指定工事店申請様式 991KB   139KB
排水設備申請様式 1.87MB    
指定工事店 利府町給排水指定工事店 290KB    
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犬の登録
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
犬の登録 犬の登録申請書 5KB 24KB   生活安全課
環境生活班
TEL 767-2119
FAX 767-2105
犬の死亡届出書 5KB 22KB  
登録事項の変更届出書 5KB 20KB  
犬の鑑札再交付申請書 4KB 20KB  
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浄化槽
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
浄化槽 合併処理浄化槽設置事業補助金交付申請書 88KB 61KB   上下水道課
工務班
TEL 767-2126
FAX 767-2109
合併処理浄化槽維持管理費補助金交付申請書 12KB 24KB  
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国民健康保険
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
国民健康保険    国民健康保険異動届 158KB      町民課
保険年金班
TEL 767-2340
FAX 767-2104
修学のための特例届 15KB    
被保険者証再交付申請書 8KB    
療養費支給申請書 59KB    
特定疾病認定申請書 53KB    
限度額適用・標準負担額減額認定申請書 50KB    
一部負担金(減額・免除・徴収猶予)申請書 65KB    
出産育児一時金支給申請書 45KB    
葬祭費支給申請書 45KB    
資格喪失連絡票(参考様式)71KB      
第三者行為様式 988KB 157KB    
委任状様式(参考様式)120KB 15KB    
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介護保険
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
介護保険 被保険者証等再交付申請書 49KB     保健福祉課
長寿介護班
TEL 356-1334
FAX 356-1303
要介護認定・要支援認定申請書 69KB    
要介護認定区分変更申請書 69KB    
居宅介護(支援)福祉用具購入費支給申請書 64KB    
居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書 66KB      
居宅サービス計画作成依頼届出書 60KB    
要介護認定等情報提供申請書 76KB
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施設使用許可
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
十符の里プラザ 使用許可申請書 75KB 50KB   生涯学習課
生涯学習振興班
TEl 356-2125
FAX 349-1677
使用料減免申請書 52KB 37KB
コミュニティセンター 使用許可申請書 67KB     政策課
地域協働班班
TEL 767-2119
FAX 767-2105
使用料減免申請書 49KB
町民交流館 利用許可申請書 68KB     財務課
管財契約班
TEL 767-2116
FAX 767-2102
行為許可申請書 54KB    
使用料減免申請書 46KB
利府町総合体育館 使用許可申請書 65KB     生涯学習課課
スポーツ振興班
TEL 356-6019
FAX 767-1755
使用料返還申請書 45KB    
使用料減免申請書 46KB    
屋内温水プール 使用許可申請書 65KB    
使用料返還申請書 46KB    
使用料減免申請書 46KB    
有料公園施設 使用許可申請書 65KB    
都市公園 使用許可申請書 50KB
使用料返還申請書 46KB
使用料減免申請書 47KB
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都市計画
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
都市計画施設 都市計画施設の区域内での建築(建設)許可申請書 5KB 20KB   都市整備課
都市整備班
TEL 767-2342
FAX 767-2106
区域区分 市街化区域内証明 104KB 28KB  
市街化調整区域内証明 104KB 28KB  
地域地区 用途地域証明 107KB 30KB  
地区計画 地区計画区域内行為の届出書 9KB 29KB  
土地区画整理 建築許可申請書 14KB 32KB  
中高層建築物 中高層建築物建築事前協議願書   74KB
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文化財
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
文化財に関する許可 埋蔵文化財に関する手続き及び様式   生涯学習課
生涯学習振興班
TEL 767-2125
FAX 767-2385
特別名勝松島現状変更に関する手続き及び様式  
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情報公開
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
公文書開示 公文書開示請求書 4KB 23KB   総務課
人事法令班

TEL 767-2192
FAX 767-2101
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不在者投票
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
不在者投票 不在者投票請求書兼宣誓書(記入例付き) 228KB   選挙管理委員会
事務局

TEL 767-2128
FAX 767-2100
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道 路
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
道路の工事・使用に関する許可 道路工事施工承認申請書(24条) 6KB 29KB   都市整備課
都市整備班
TEL 767-2192
FAX 767-2106
道路占用許可申請書(32条) 8KB 33KB  
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競争入札
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
競争入札に関する申請 一般競争及び指名競争入札参加資格申請変更届委任状、使用印鑑届 44KB 財務課
管財契約班

TEL 767-2116
FAX 767-2102
入札参加資格確認申請書 34KB
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行政財産
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
行政財産の使用に関する許可 行政財産使用許可申請書 90KB 43KB   財務課
管財契約班

TEL 767-2116
FAX 767-2102
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中小企業対策
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
セーフティネット 中小企業信用保険法第2条第5項第1号の規定による認定申請書 124KB 40KB   産業振興課
商工観光班
TEL 767-2120
FAX 767-2105
第2号イの規定による認定申請書(@−イ) 129KB 42KB  
第2号ロの規定による認定申請書(@−ロ) 129KB  42KB  
第2号ハの規定による認定申請書(@−ハ) 127KB 41KB  
第2号イの規定による認定申請書(A) 124KB 41KB  
第3号の規定による認定申請書 126KB 44KB  
第4号の規定による認定申請書 126KB 43KB  
第5号の規定による認定申請書(イ)−@ 140KB 73KB  
第5号の規定による認定申請書(イ)−A 138KB 73KB
第5号の規定による認定申請書(イ)−B 144KB 81KB
第5号の規定による認定申請書(ロ)−@ 140KB 62KB  
第5号の規定による認定申請書(ロ)−A 154KB 63KB
第5号の規定による認定申請書(ロ)−B 155KB 65KB
第6号の規定による認定申請書 122KB 35KB  
第7号の規定による認定申請書 126KB 42KB  
第8号の規定による認定申請書 131KB 39KB  
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小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
中小企業融資制度 利府町中小企業振興資金申請書 126KB 54KB   産業振興課
商工観光班
TEL 767-2120
FAX 767-2105
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企業立地
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
サポートネット事業 サポーターズの登録申請書 64KB 39KB   産業振興課
商工観光班
TEL 767-2120
FAX 767-2105
空き工場等情報提供事業登録申請書 142KB 59KB  
空き工場等情報提供事業依頼申請書 84KB 37KB  
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障害者
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
身体障害者手帳 交付申請書※ 195KB   保健福祉課
福祉班
TEL 356-1334
FAX 356-1303
再交付申請書※ 204KB  
居住地・氏名変更届 55KB  
返還届 47KB  
各種サービス 障害福祉サービス申請書 373KB
障害児通所給付費等支給申請書 333KB    
世帯状況・収入等申告書 135KB    
地域生活支援事業申請書 155KB
障害者控除対象者認定申請書 54KB 保健福祉課
長寿介護班
TEL 356-1334
FAX 356-1303
申請書以外に宮城県が指定する診断書の提出が必要です。
診断書の様式は、→ こ ち ら ← からダウンロードできます。
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予防接種
小分類 様式名(PDF) Word Excel 担当
予防接種費用補助 予防接種実施依頼書交付申請書 45KB   保健福祉課
健康づくり班
TEL 356-1334
FAX 356-1303
予防接種費用補助金交付申請書(高齢者用:記入例付) 249KB 51KB  
予防接種費用補助金交付申請書(乳幼児用:記入例付) 245KB 49KB  
委任状 43KB  
接種済証 41KB  
子どもの予防接種 委任状(保護者以外の親族等が同伴する場合) 45KB
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保育所・児童クラブなど
  各種様式は、→ こ ち ら ←からダウンロードできます。
   
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