様式第8号の1

譲渡所得の特別控除等に係る土地等についての農業委員会のあっせんの証明願

令和　　年　　月　　日　　

　利府町農業委員会会長　　殿

住所(事務所)　　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　　　

　租税特別措置法第34条の3第1項(租税特別措置法第65条の5第1号)の規定による農用地区域内の土地等を譲渡した場合の譲渡所得の特別控除の措置を受けるため、次の土地等(土地及び土地の上に存する権利をいう。)農業振興地域の整備に関する法律第23条第1項に規定するあっせんにより譲渡したものであることを証明願います。

土地の所在及び地番	地目	地積(m2)	あっせんの成立年月日	あっせんに係る契約の種類	
　	　	　	　	　	

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　利農委証第　　号

上記のとおり相違ないことを証明します。
　　　　　　　　　　　　　　
令和　　年　　月　　日

利府町農業委員会会長　　　　　　　　　　印