様式第8号の3

　	買換えの場合の譲渡所得の課税の特例等に係る果樹の買換についての農業委員会のあっせん等証明願	　	
令和　　年　　月　　日　　
　利府町農業委員会会長　　殿
住所(事務所)　　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　　　

　租税特別措置法第37条第1項の表の第13号(租税特別措置法第65条の7第1項の表の第14号)の規定による農用地区域内における土地等の買換えに伴う果樹の買換えの場合譲渡所得の課税の特例等の措置を受けるため、次の果樹は、農業振興地域の整備に関する法律第23条第1項に規定する勧告に係る協議、調停若しくはあっせん又は当該あっせんに準ずる農業委員会のあっせんにより取得した農用地区域内における土地等(租税特別措置法第65条第1項第2号に規定する交換により取得した土地等)に生立するものであり、かつ、当該土地等の取得に伴う農業委員会のあっせんにより取得した者であることを証明願います。

果樹の種類及び数量	当該果樹が生立する土地等の所在地	あっせんの成立年月日	あっせんに係る契約の種類	
	所在

地番	地目	地積

(m2)	当該果樹のあっせん成立年月日	当該果樹が生立する土地等のあっせん成立年月日	当該果樹のあっせんに係る契約の種類	当該果樹が生立する土地等のあっせんに係る契約の種類	
　	　	　	　	　	　	　	　	

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　利農委証第　　号

上記のとおり相違ないことを証明します。
　　　　　　　　　　　　　　
令和　　年　　月　　日

利府町農業委員会会長　　　　　　　　　　印