様式第４号（第７条関係）

令和　　年　　月　　日

利府町長　　熊　谷　　大　殿

申請者　住所又は所在地　
氏名又は名称及び代表者名　
　
　　　　電話番号　　　　（　　　　） 　　　　

令和７年度利府町スポーツ活動派遣事業費補助金実績報告書

　令和　　年　　月　　日付け利府町（ス振）指令第　　号で交付決定のありました利府町スポーツ活動派遣事業費補助金について、下記のとおり実施したので、利府町補助金等交付規則第１２条の規定により、関係書類を添えて報告します。

記

１　補助事業の目的及び内容
　　　

２　精算額
　（１）　交付決定額　　　　　　　円
　（２）　既受領額　　　　　　０円
　（３）　残額　　　　　　　円

３　添付書類
　（１）　事業成績書
　（２）　収支決算