様式第5号の2(第4条の2関係)
障害支援区分認定通知書

第　　　号
年　月　日
　　　　　　　　　　宛

利府町長　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　付けの支給申請に基づき、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第21条の規定により、下記のとおり障害支援区分の認定を行ったので通知します。
記
氏名	　	認定年月日	　	

障害支援区分	　	
	理由	
障害支援区分の認定の有効期間	　	
(留意事項)
　1　上記の障害支援区分の結果や申請者の方のサービスの利用意向等を踏まえ、別途サービス利用に係る支給決定を行います。
　2　認定の有効期間内であっても、状態の変化等により障害支援区分の変更をする場合があります。
　3　認定結果等について、不明な点があれば下記の担当課にご連絡ください。	

(教示)
1　この決定について不服があるときは、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3月以内に宮城県知事に対し審査請求をすることができます。
2　処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決書を受け取った日の翌日から起算して6月以内に利府町を被告として(訴訟において利府町を代表する者は利府町長となります。)提起することができます。
　なお、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決を経た後(次の(1)から(3)までのいずれかに該当するときを除く。)でなければ提起することができないこととされています。
　(1)　審査請求があった日から3月を経過しても裁決がないとき。
　(2)　処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
　(3)　その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。
3　ただし、上記の期間が経過する前に、この決定があった日の翌日から起算して1年を経過した場合は、原則として審査請求することができなくなり、また、審査請求に対する裁決があった日の翌日から起算して1年を経過した場合は、原則として決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。
(問い合わせ先)　　利府町　　　　　課　　電話番号