様式第１７号（第１２条関係）

保有個人情報訂正決定等期限延長通知書

第　　　号
　　　年　　月　　日

　宛

利府町長

　　　年　月　日付けで開示請求のありました保有個人情報については、個人情報の保護に関する法律第９４条第２項の規定により、下記のとおり、訂正決定等の期限を延長しましたので通知します。

記

訂正請求に係る保有個人情報の名称等	
	
延長後の期間	日（訂正決定等期限　　　　年　月　日）	
延長の理由