様式第5号(第4条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　宛

利府町長　　　　　　　　　　　　

児童クラブの利用について(通知)
　次の理由により利用できないことを決定しましたので通知します。
利用希望の児童氏名	　	
利用希望の児童クラブ名	　	
理由	　	

(教示)
1　この決定について不服があるときは、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3月以内に、利府町長に審査請求をすることができます(なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して1年を経過すると審査請求をすることができなくなります。)。
2　この決定について不服があるときは、この決定があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内(この決定についての審査請求を行った場合は、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内)に、利府町を被告として(訴訟において利府町を代表する者は利府町長となります。)仙台地方裁判所にこの決定についての取消しの訴えを提起することができます(なお、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して1年を経過するとこの決定についての取消しの訴えを提起することができなくなります。)。